深圳异地就医职工社保报销流程
异地就医职工社保是指被保险人因工作需要或居住异地,在异地发生医疗费用,经审核批准后,可以通过异地就医结算报销医疗费用的方式。深圳作为经济发达地区,吸引了众多外来务工者,因此异地就医职工社保的办理也备受关注。
就医前办理异地就医备案
* 被保险人需要提前向深圳社保局提出异地就医备案申请,填写《异地就医备案申请表》,并在指定医疗机构进行健康体检。
* 经社保局审核批准后,被保险人会收到《异地就医备案凭证》,凭此凭证可在异地定点医疗机构享受与深圳本地相同的医疗待遇。
异地就医报销流程
* 就医期间发生的医疗费用,由被保险人先自行垫付。
* 就医结束后,被保险人需要收集好就医相关资料,包括:《出院小结》、《住院清单》、《医疗发票》、《检查报告》等。
* 返回深圳后,被保险人携带就医资料及《异地就医备案凭证》到深圳社保局办理报销手续。
* 社保局会对就医资料进行审核,符合报销条件的医疗费用将在指定时间内打入被保险人指定的银行账户。
报销条件
* 就医医疗机构属于异地定点医疗机构。
* 就医病种属于基本医疗保险和工伤保险规定的报销范围。
* 就医费用不超过基本医疗保险和工伤保险规定的报销限额。
报销比例
* 异地就医的报销比例与深圳本地就医相同。
* 基本医疗保险报销比例:门诊一般为70%,住院一般为80%-90%。
* 工伤保险报销比例:100%。
注意事项
* 异地就医备案有效期一般为一年,期满后需要重新备案。
* 被保险人异地就医跨省份时,还需要办理异地就医转诊手续。
* 故意夸大或捏造病情、诊断、治疗方案的,将不予报销。
* 异地就医报销经办时间一般在15个工作日内。